No todo es párkinson: cómo diagnosticar con precisión un trastorno del movimiento

La aparición de un temblor o torpeza en las manos tiende a asociarse a la enfermedad de Parkinson, pero este no es el único diagnóstico posible. Los parkinsonismos atípicos son patologías también neurodegenerativas que, en sus primeras fases, se pueden llegar a confundir con el párkinson. Sin embargo, evolucionan de manera diferente, alcanzan limitaciones motoras con mayor rapidez y no responden de igual forma a los tratamientos.

Por ello, “es sumamente importante un diagnóstico preciso y precoz de estas enfermedades -entre las que se encuentran la parálisis supranuclear progresiva, la atrofia multisistémica o la degeneración corticobasal-, de manera que podamos aplicar desde el primer momento tratamientos más dirigidos a sus problemas y, sobre todo, evitemos sobremedicar al paciente con fármacos que sabemos que no van a funcionar”, señala a este periódico la neuróloga Irene Martínez, coordinadora de la Unidad de Párkinson y Trastornos del Movimiento de Ascires Grupo Biomédico.

Desde su clínica en Campanar (Valencia), la doctora Martínez dispone de un equipo multidisciplinar que, para llegar a ese diagnóstico preciso, se apoya en la última tecnología en imagen biomédica. Asimismo, se emplean técnicas de medicina nuclear, como la tomografía por emisión de positrones (PET), que permiten detectar las alteraciones del funcionamiento del cerebro asociadas a este tipo de enfermedades y aportar mayor precisión al diagnóstico.

Pero más allá del estudio del cerebro, hay que recordar que diversas patologías neurológicas que se caracterizan por un exceso, pobreza o lentitud de movimientos -como el propio párkinson y los parkinsonismos atípicos, pero también las distonías focales, el temblor esencial o las enfermedades que cursan con corea-, pueden tener una causa genética. En estos casos, es imprescindible el estudio genómico. “Esta información es fundamental para conocer las razones por las que la persona ha desarrollado la enfermedad, pero también, según el caso, para ofrecer consejo genético a la familia o para planificar la descendencia”, argumenta.

Opciones de tratamiento

Una vez tenemos el diagnóstico, es el momento de ajustar el tratamiento. En este sentido, resulta de especial interés para los pacientes poder tratar el temblor, uno de los signos más característicos de alguna de estas enfermedades. Para ello, hoy se cuenta con técnicas innovadoras como Neuro-HIFU, un procedimiento basado en ultrasonidos, sin cirugía y guiado por resonancia magnética para eliminar el temblor esencial.

El grupo Ascires es pionero en su introducción en España. “Estamos ya aplicando esta técnica para tratar también a determinados pacientes de párkinson que no logran controlar el temblor con medicación. Y, en algunos casos, la empleamos para combatir otros síntomas de la enfermedad, como son la rigidez o la lentitud de movimientos”, expone por su parte la doctora Mireya Losada, neuróloga de la misma unidad.

Asimismo, también cuenta con una amplia especialización en la infiltración local de toxina botulínica para tratar las distonías focales, contracciones involuntarias de los músculos que provocan una postura anómala o movimientos de torsión repetidos. “Somos el único centro privado en Valencia que aplica este procedimiento de forma guiada con ecografía, un abordaje de alta precisión que potencia los efectos beneficiosos y minimiza el riesgo de efectos secundarios”, concluye la doctora Martínez.