Un 10% de las embarazadas sufre hipertensión y la mitad de ellas preeclampsia

En torno a un 10% de las embarazadas españolas padecen hipertensión arterial (HTA), una de las complicaciones más frecuentes de la gestación, y en la mitad de los casos la sufren asociada con preeclampsia, visible por una fuerte pérdida de albúmina por la orina. Así lo afirmó ayer en rueda de prensa el doctor Rafael Martín, responsable de las unidades de Nefrología e Hipertensión del Hospital Universitario Central de Asturias, que modera un simposio sobre la hipertensión en el embarazo dentro del 38º Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), que se celebra estos días en el Palacio Kursaal de San Sebastián con la asistencia de cerca de un millar de especialistas.

El doctor Martín explicó que, aunque la preeclampsia en la gestación había disminuido notablemente en España en las últimas décadas debido a la mejora de la atención prenatal, "en los últimos 5 o 6 años se ha producido un repunte" de su incidencia. El nefrólogo indicó que este aumento se debe principalmente a que "en España, la mujer retrasa cada vez más la edad de su primer embarazo", de forma que "no es raro que tengan más de 35 años", edad en la que ya son más frecuentes los casos de HTA, tanto crónica de origen esencial como gestacional.

El incremento de embarazos con preeclampsia se debe también a que hay una mayor población inmigrante, entre la cual "las gestaciones no siempre tienen un control adecuado". Ante la hipertensión, los riñones se convierten en "órganos diana", ha comentado el doctor Martín, quien ha señalado que no obstante este tipo de alteraciones "suelen ser transitorias en la mayoría de los casos y remiten después del alumbramiento". La consecuencias más comunes de estas complicaciones suelen ser partos prematuros y recién nacidos con bajo peso.

Las mujeres que han padecido HTA estando embarazadas, bien sea gestacional o preeclampsia, "tienen un riesgo más elevado" de sufrirla a medio y largo plazo, así como otras complicaciones cardiovasculares y renales. El especialista hizo hincapié en la importancia de "una atención médica prenatal adecuada" para prevenir o atenuar este tipo de complicaciones, contra las que poco se puede actuar a nivel farmacológico mientras la gestación está en proceso.

Entre los tratamientos posibles, los expertos debaten el efecto que puede tener la aspirina, en dosis bajas, en la prevención de la preeclampsia, aunque, según ha advertido Rafael Martín, este extremo es "controvertido y objeto de discusión" médica. Otro de los simposios destacados del congreso en la jornada de hoy ha sido el referido al "Fracaso Renal Agudo" (FRA) en pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos.

Según ha indicado en otra rueda de prensa el doctor Francisco Javier Gainza, jefe de Nefrología del Hospital de Cruces y presidente de la Sociedad Norte de Nefrología, se calcula que un tercio de los enfermos graves que están en las UCI de los hospitales españoles "pueden llegar a desarrollar FRA", en muchos casos como parte de un fallo multiorgánico. Los pacientes con FRA tienen una mortalidad superior al 40%, afirmó el doctor Gainza, quien ha destacado asimismo que, de los que sobreviven, un 15% permanecerá con insuficiencia renal severa. Gainza destacó que "el futuro" en el tratamiento de estos enfermos, a los que ahora se aplican terapias continuas de sustitución renal, está en "los riñones bioartificiales", que incorporan mediante nanotecnología células renales humanas, pero que aún están en fase de experimentación en EEUU.