Sanidad advierte del efecto "potencialmente mortal" de mezclar estos dos medicamentos

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha lanzado un comunicado para advertir sobre el grave riesgo que conlleva la mezcla de dos medicamentos. Se trata de brivudina y fluoropirimidinas (como capecitabina, 5-fluorouracilo, tegafur, floxuridina, flucitosina), dos compuestos utilizados para el tratamiento del herpes zóster y el cáncer, respectivamente.

Tal y como informa la AEMPS, "la brivudina es un análogo de nucleósidos inhibidor de la replicación del virus varicela-zoster, indicado en el tratamiento precoz del herpes zoster agudo en adultos inmunocompetentes". En España solo están autorizados actualmente dos medicamentos que contienen este principio activo: Nervinex y Brivudina Aristo.

El problema radica en que la brivudina ejerce una inhibición irreversible de la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa a través de su principal metabolito bromovinil uracilo. Esta enzima regula el metabolismo tanto de los nucleósidos naturales (por ejemplo, timidina) como de medicamentos tipo pirimidina (fluoropirimidinas) tales como capecitabina o 5-fluorouracilo (5-FU). La consecuencia de esa inhibición enzimática es que se produce una sobreexposición y un aumento de la toxicidad de las fluoropirimidinas potencialmente mortal.

Cuatro casos mortales

Desde la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios confirman que la administración concomitante de brivudina y fluoropirimidinas está contraindicada. Las fluoropirimidinas no pueden administrarse durante el tratamiento con brivudina, ni en las 4 semanas posteriores a la finalización del mismo.

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Sin embargo, y a pesar de las comunicaciones de la AEMPS a los expertos sobre esta contraindicación de consecuencias potencialmente mortales para el paciente, el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano (SEFV-H) sigue recibiendo notificaciones de casos de extrema gravedad. Desde la emisión de la última nota informativa, se han notificado 6 nuevos casos de esta interacción, todos graves y 4 de ellos con desenlace mortal.

Por eso, desde la AEMPS recuerdan a los profesionales sanitarios que antes de prescribir brivudina es indispensable asegurarse de que el paciente no está recibiendo quimioterapia antineoplásica ni ninguna preparación tópica que contenga 5-fluoropirimidinas (ver la tabla inferior con los medicamentos implicados).