¿Quiénes serán los siguientes en vacunarse? Así quedan los turnos de vacunación
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Sanidad ajusta su estrategia

¿Quiénes serán los siguientes en vacunarse? Así quedan los turnos de vacunación

Sanidad y las comunidades han acordado vacunar con AstraZeneca a las personas de entre 60 y 69 años tras la detección de "posibles vínculos" con casos inusuales de trombos

placeholder Foto: Una sanitaria administra una vacuna. (EFE)
Una sanitaria administra una vacuna. (EFE)

Los "posibles vínculos" detectados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) entre episodios muy inusuales de trombosis y la vacunación con AstraZeneca han hecho que el Ministerio de Sanidad ajuste de nuevo su plan de vacunación. Antes de Semana Santa, la Comisión de Salud pública aprobó la quinta actualización de su estrategia, en previsión de la disponibilidad de una nueva vacuna, la de Janssen, en los próximos días; y como forma de hacer efectiva la administración del fármaco de Oxford a las personas de entre 55 y 65 años. Ahora, Sanidad y las comunidades autónomas han acordado elevar esta franja a entre 60 y 69 años.

La estrategia de vacunación está organizada desde el pasado mes de febrero por edades y no por colectivos profesionales. En el último cambio se recogía el proceso de inoculación con AstraZeneca a los nacidos entre 1956 y 1965. A falta de que se haga constar por escrito, la Comisión de Salud Pública ha anunciado que el nuevo límite se situará en el año 1961. Cuando se termine de vacunar a quienes tienen entre 60 y 65, se pasará a los que tienen entre 66 y 69 años (grupo 5C), para los que hasta ahora se reservaban vacunas de ARN mensajero. ¿Y qué pasa con aquellos menores de 60 años que ya han recibido una dosis? La decisión se tomará "de manera conjunta" en los próximos días.

Foto: Diseño: Irene de Pablo.

Por otra parte, en su última actualización el Gobierno prevé que cuando se disponga de suministros de Janssen —vacuna de la que sólo se requiere una dosis para garantizar inmunidad— se usen para incrementar el ritmo de vacunación en los grupos de más edad, de forma paralela a las de Pfizer y Moderna. También se usarán vacunas Comirnaty (Pfizer y Moderna) para las personas con condicionantes de muy alto riesgo, a quienes se administrará de forma simultánea al grupo que va de los 70 a los 79 años con la finalidad de que alcancen la mayor protección en el menor tiempo posible. A continuación, se esquematiza el orden de prioridad de los grupos en función del tipo de vacuna que recibirán:

Pfizer y Moderna

Tanto la vacuna de Pfizer como la de Moderna funcionan con ARN mensajero, una 'señal' que ordena al organismo producir los anticuerpos necesarios para bloquear el coronavirus. Ambas se reservarán para los siguientes grupos, en orden de prioridad:

Grupo 1: vacunados en la primera fase | Usuarios de residencias y sus trabajadores.

Grupo 2: vacunados en la primera fase | Sanitarios y sociosanitarios de primera línea.

Grupo 3A: vacunación en proceso | Otro personal sanitario y sociosanitario que, aunque no esté en primera línea, tiene un nivel de exposición alto. Entre otros, los trabajadores de ámbito hospitalario, atención primaria, odontología e higiene dental. En definitiva, cualquier profesional sanitario que atienda a pacientes sin mascarilla más de 15 minutos.

Grupo 4: vacunación en proceso | Grandes dependientes (grado III de dependencia) no institucionalizados mayores de 65 años. Los cuidadores profesionales que atienden a estas personas con gran dependencia en sus hogares se podrían vacunar en la misma visita que las personas a las que asisten, si no se han vacunado con anterioridad.

Grupo 5: vacunación en proceso | Población vulnerables por su edad, no residentes en centros de mayores:

  • Grupo 5A: vacunación en proceso | Personas de 80 años o más (nacidas en 1941 y años anteriores).
  • Grupo 5B: vacunación pendiente | Personas de entre 70 y 79 años (nacidas entre 1942 y 1951, ambos incluidos).

Grupo 7: vacunación pendiente | Personas de más de 16 años con condiciones de riesgo alto de covid-19 grave: trasplante de progenitores hematopoyéticos, trasplante de órgano sólido y lista de espera para trasplante de órgano sólido, tratamiento sustitutivo renal (hemodiálisis y diálisis peritoneal), enfermedad oncohematológica, cáncer de órgano sólido en tratamiento con quimioterapia citotóxica metastásico o con radioterapia por tumores de localización torácica con riesgo de neumonitis, inmunodeficiencias primarias, infección con el VIH con menos de 200cél/ml a pesar de TAR eficaz y carga viral indetectable y síndrome de Down con más de 40 años de edad. Se vacunarán paralelamente al grupo 5B.

El documento de Sanidad vigente hasta la fecha señala que "por cuestiones organizativas y de factibilidad" la vacunación de los grupos 3A, 4 y 5A, 7, 3B, 3C, 6A, 6B y 6C podrá solaparse. Asimismo, matiza que algunos miembros de los nuevos grupos pueden haber sido vacunados ya, como es el caso de los mayores de 80 años que vivan en una residencia. En la documentación oficial también se alude al grupo 9, formado por la población general de entre 46 y 55 años. Está previsto que recibian "la vacuna que se considere en función de la disponibilidad, el contexto de la pandemia y de las evidencias".

AstraZeneca

La vacuna de AstraZeneca utiliza un adenovirus de chimpancé —que incluye material genético que codifica la proteína S del SARS-CoV-2— como vehículo para llegar a las células y hacerles producir defensas. En un principio, España había limitado el uso del fármaco a las personas menores de 55 años porque no se disponía de datos suficientes para garantizar su efectividad en personas de mayor edad, pero el ensayo de la fase 3 que la farmacéutica británica ha realizado en Estados Unidos afirma que tiene una eficacia del 80% en mayores de 65.

Ello sirvió como aliciente para que Sanidad incluyera la franja de 55 a 65 años de edad en los turnos de vacunación, si bien los "posibles vínculos" detectados por la EMA entre este fármaco y algunos casos muy inusuales de trombos, han provocado que el Gobierno y las comunidades autónomas se decanten por inyectarla sólo a quienes tienen entre 60 y 69. Además, los trabajadores esenciales de los grupos 3B, 3C y 6 (forenses, fisioterapeutas, logopedas, policías y profesores, entre otros) que hayan prolongado su edad de jubilación y, por tanto, tengan más de 65 años recibirán esta vacuna, salvo nueva orden. El reparto queda así:

Grupo 3B: vacunación en proceso | Personal de los servicios de salud pública implicados en la gestión y respuesta a la pandemia que no se haya vacunado en el grupo 2. Además del personal sanitario y sociosanitario no vacunado con anterioridad, aquí se incluye a los servicios de inspección, medicina legal y forense, servicios de ayuda a domicilio, centros de menores y centros de día o equivalentes. También a fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, personal de oficinas de farmacia, protésicos dentales, logopedas y personal de psicología clínica, así como a trabajadores de instituciones penitenciarias.

Grupo 3C: vacunación en proceso | Resto de personal sanitario y sociosanitario no vacunado con anterioridad.

Grupo 4: vacunación en proceso | Grandes dependientes (grado III de dependencia) no institucionalizados menores de 65 años. Los cuidadores profesionales que atienden a estas personas con gran dependencia en sus hogares se podrían vacunar en la misma visita que las personas a las que asisten, si no se han vacunado con anterioridad.

Grupo 6: vacunación en proceso | Colectivos en activo con una función esencial para la sociedad. Se dividen en tres subgrupos:

  • 6A: vacunación en proceso | Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Emergencias y Fuerzas Armadas, lo cual incluye a la Guardia Civil, la Policía Nacional, Autonómica y Local, bomberos, técnicos de las fuerzas y Cuerpos de Seguridad, profesionales de Protección Civil, Emergencias y Fuerzas Armadas.
  • 6B: vacunación en proceso | Docentes y personal de educación infantil y necesidades educativas especiales, incluyendo tanto docentes como otros profesionales que atienden al alumnado.
  • 6C: vacunación en proceso | Docentes y personal de educación primaria y secundaria.

Grupo 8: vacunación en proceso | Personas de entre 60 y 65 años (nacidas entre 1956 y 1965, ambos inclusive).

Grupo 5C: vacunación pendiente | Personas de entre 66 y 69 años (nacidas entre 1952 y 1955, ambos incluidos).

Janssen

La vacuna fabricada por Janssen, la filial belga de Johnson & Johnson, se basa en la misma tecnología que la de AstraZeneca, pero en este caso utiliza un adenovirus humano —el Ad26—, modificado genéticamente para estimular la creación de la proteína S sin provocar daños al organismo. Llegará a Europa el próximo 19 de abril y supondrá un punto de inflexión en la vacunación, pues a diferencia de sus competidoras sólo requiere una dosis. "Cuando haya disponibilidad de dosis de esta vacuna, se podrá utilizar de forma paralela a las vacunas de ARNm para incrementar el ritmo de vacunación de los grupos etarios de mayor edad", explica Sanidad.

Aunque no está contraindicado, la vacuna de Janssen no se utilizará en personas que hayan pasado el covid-19 y sólo precisen una dosis

En el último documento actualizado de Sanidad, se indica que podrán vacunarse con Janssen las personas del grupo 5 completo (es decir, los segmentos de los grupos 5A, 5B y 5C). No se utilizará en personas que por antecedente de infección por SARS-CoV-2 solo precisen una dosis. "No hay contraindicación para ello, pero se preferirá utilizar las otras vacunas que habitualmente tienen pauta de dos dosis", precis el texto.

¿Y quienes han pasado el covid-19?

Ya en actualizaciones anteriores, los miembros del Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación covid-19 propusieron que los sanitarios y sociosanitarios que se hubieran contagiado se vacunaran a los seis meses de haber sido diagnosticados. Ahora, la Comisión de Salud Pública añade que basta con una sola dosis para las personas menores de 65 años que tengan antecedentes de infección aisntomático o sintomática: "La evidencia científica muestra que, independientemente de la gravedad, obtienen una respuesta inmune muy satisfactoria con una sola dosis, que no mejora con la administración de una segunda dosis". No obstante, la pauta de dos dosis se mantiene para los mayores de 65 años que hayan pasado la enfermedad.

Sanidad también resuelve esta vez algunas dudas sobre dónde corresponde vacunarse. A este respecto, apunta que, por norma general, las personas que residen en otras comunidades autónomas y los extranjeros que viven en España, recibirán la vacunación correspondiente cuando les llegue el turno en el lugar donde se encuentren viviendo. No obstante, hay una excepción: si tienen prioridad por el desempeño de su trabajo —por ejemplo, un profesor de Andalucía que dé clases en Madrid y al que le corresponda vacunarse— se le administrarán las dosis en la comunidad autónoma donde ejerza su puesto.

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