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El Gobierno limita el plan para compensar a las aseguradoras por las pérdidas de Muface
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ASISA ES LA ÚNICA CANDIDATA

El Gobierno limita el plan para compensar a las aseguradoras por las pérdidas de Muface

La licitación contempla el reestablecimiento del equilibrio económico en caso de imprevistos, pero no ha sido suficiente para garantizar la continuidad del modelo

Foto: El ministro para la Transformación Digital, Óscar López. (EFE/Álvaro Cabrera)
El ministro para la Transformación Digital, Óscar López. (EFE/Álvaro Cabrera)
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El futuro de Muface sigue en entredicho. Asisa es la única aseguradora candidata y continúa haciendo números, teniendo previsto decidir a última hora. El plazo finaliza el 27 de enero si no hay otra prórroga para acudir a la licitación. El Gobierno quiso tener un gesto con las entidades, incluyendo la posibilidad de restituir pérdidas, pero ha acabado siendo restrictivo al definir la letra pequeña.

En los últimos días, en el seno de las conversaciones que han mantenido Función Pública y Asisa, como única candidata a seguir en Muface tras las renuncias de Adeslas y DKV, surgió la posibilidad de establecer un mecanismo para recuperar pérdidas. Con esta vía, además, se quiso tantear que Adeslas o DKV cambiaran de opinión.

Pero no ha sido así. Adeslas y DKV mantienen su renuncia a la licitación de Muface, de la que depende la asistencia en la sanidad privada de 1,5 millones de personas, entre funcionarios –la mayoría de la enseñanza– y familiares, mientras que en Asisa permanecen las dudas.

Lo que ha trasladado el ministerio que dirige Óscar López al sector es un esquema restrictivo para recuperar números rojos ante imprevistos. Una solución que no es suficiente para atajar la incertidumbre, especialmente cuando se ha decidido ir a un pliego de tres años en vez de dos, como estaba previsto, y sin escuchar a las aseguradoras, que habían pedido que fuera de un ejercicio con mecanismos de ajuste.

Foto: Óscar López. (Europa Press/Alejandro Martínez)

Ante una consulta vinculante de Asisa para que quedara clarificada esta posibilidad, el ministerio señala que aunque no se contemple en el pliego, la teoría del “riesgo imprevisible” se puede aplicar ante “circunstancias excepcionales”. Fuentes al tanto de las interacciones entre el ministerio y el sector asegurador creen que se ha perdido una oportunidad para dar confianza a las entidades ante el riesgo de pérdidas sobrevenidas, como ha ocurrido en el último concierto, por haber escogido la opción restrictiva en la respuesta vinculante.

La respuesta recogida en el Portal de Contratación apunta a que podrá haber derecho a reclamar medidas para restablecer la ecuación financiera inicial ante “variaciones significativas en el coste de la prestación del servicio de asistencia sanitaria, o en su frecuencia de uso, derivadas de situaciones tales como el aumento del precio de los actos médicos producido por una situación de inflación muy superior a la prevista en el contrato, o la aplicación de una situación sanitaria que incremente significativamente la frecuencia en la prestación del servicio sanitario”.

Foto: Una sede de Deloitte. (Reuters/Kacper Pempel)
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Es decir, las aseguradoras entienden que Función Pública hace referencia a eventos inusuales que han ocurrido recientemente, como eventos geopolíticos que disparen la inflación o una pandemia, pero no a la evolución normal al alza de los costes sanitarios. El ministerio también señala que no haría falta llegar a un desvío del 5% en los costes previstos para solicitar la restitución de pérdidas y que la aseguradora podría demostrar los números rojos con las cuentas auditadas.

Incertidumbre

La incertidumbre en torno a Muface sigue a menos de una semana para que concluya el plazo para presentarse al pliego, después de que el ministerio lo extendiera en 12 días, hasta el 27 de enero. Solo Asisa se mantiene como opción para salvar Muface, salvo sorpresa de última hora.

El ministerio aprobó una mejora en la licitación, tras quedar desierto el concurso en noviembre, con un contrato de 4.134,89 millones entre el 1 de abril de 2025 y el 31 de diciembre de 2027, con una subida del 33,5%. A esto se suman 71,6 millones para los mutualistas en el extranjero, contrato en el que ya solo quedaba DKV, que ha renunciado.

Foto: Fernando Campos, consejero delegado de DKV. (Foto: cedida)

En el caso del contrato en el extranjero, DKV ha indicado que no quiere continuar, aunque si no hay más opciones, ofrece la posibilidad de seguir un año más con la subida propuesta para 2025 y dar tiempo a buscar una solución para los 8.000 usuarios afectados. Hay que tener en cuenta que en este caso no existe la alternativa del Sistema Nacional de Salud. Allianz ha mostrado interés en el contrato.

Adeslas y DKV han justificado su renuncia al gran contrato de Muface por las pérdidas acumuladas, que volverían a ser cuantiosas y en la misma línea al tener que contabilizar los números previstos para el concierto en el primer ejercicio, según exige la norma contable IFRS17. Dicha norma no aplica a Asisa, que tiene que evaluar si tiene capacidad de asumir potenciales pérdidas y, además, triplicar el número de usuarios de Muface, ya que ahora cuenta con una cuota cercana al 35%, con más de medio millón de personas. Además, pasaría de contar con tres millones de asegurados a más de cuatro.

Asisa sigue haciendo números, con el asesoramiento de su consultora de cabecera, McKinsey, hasta alcanzar una conclusión en los próximos días. Su dueño, Lavinia, es una cooperativa de 10.000 médicos. Su objetivo es lograr un equilibrio entre ser sostenible financieramente y dar clientes y trabajo a sus miembros.

El futuro de Muface sigue en entredicho. Asisa es la única aseguradora candidata y continúa haciendo números, teniendo previsto decidir a última hora. El plazo finaliza el 27 de enero si no hay otra prórroga para acudir a la licitación. El Gobierno quiso tener un gesto con las entidades, incluyendo la posibilidad de restituir pérdidas, pero ha acabado siendo restrictivo al definir la letra pequeña.

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