Es noticia
El Gobierno deja a Muface al borde del abismo por 200M al año
  1. Empresas
147€ ANUALES EUROS POR FUNCIONARIO

El Gobierno deja a Muface al borde del abismo por 200M al año

Adeslas, principal aseguradora del concierto, ha anunciado que no acudirá a la licitación. La diferencia entre lo que pide y lo que da el Gobierno es de 147 euros por funcionario

Foto: Óscar López, ministro de Función Pública. (Europa Press/Meca)
Óscar López, ministro de Función Pública. (Europa Press/Meca)
EC EXCLUSIVO Artículo solo para suscriptores

El futuro de Muface cada vez es más incierto. La principal aseguradora del concierto, Adeslas, ha comunicado su decisión de abandonar el modelo, dejándolo al borde del precipicio. La diferencia entre lo que piden las aseguradoras y lo que ha ofrecido el Ministerio de Función Pública es de menos de 220 millones anuales.

La aseguradora de Mutua Madrileña y CaixaBank ha anunciado, casi tres semanas antes del fin del plazo para decidir si acude al pliego lanzado por el Gobierno, que no le salen las cuentas y se despide de Muface. El consejo de administración de Adeslas ha abogado por rechazar su continuidad en Muface y anunciarlo ya.

Adeslas denuncia que ha sufrido pérdidas de 256 millones en el concierto entre 2022 y 2024, validadas por una auditoría realizada para ello por Deloitte. Sus cálculos son que el nuevo pliego soportaría números rojos, nuevamente, de 250 millones en el próximo trienio, de 2025 a 2027.

El Gobierno decidió ampliar un año más el periodo del nuevo pliego, algo que no ha gustado a las aseguradoras. Pero aun sin considerarlo, Adeslas calcula que habría necesitado un alza del 47%, al incluirse las nuevas coberturas exigidas (como el servicio bucodental o la distribución domiciliaria de medicación en algunos casos). Con ello, justifica que la exigencia sea mayor a la subida del 27% que calculó un informe independiente encargado por Adeslas.

Foto: Funcionarios pidiendo la continuidad de Muface. (Europa Press / Rubio)

Sin embargo, la propuesta del pliego de Función Pública es de un incremento acumulado en tres años del 33,5%, hasta los 4.478 millones, aunque como empezará en abril, serán 4.134,89 millones, a lo que se suman 71,6 millones para los 80.000 funcionarios destinados o residentes en el extranjero.

Si se cuentan, únicamente, los dos primeros ejercicios, la subida acumulada sería del 26,62%, con lo que hay casi 20 puntos porcentuales de diferencia. "Para alcanzar la subida media en dos años del 34% acumulado solicitado para las tres mutualidades, y necesaria para equilibrar los ingresos y costes asistenciales totales, sería necesario que la actualización de la prima de la segunda licitación, ya solo con Muface durante 2025 y 2026, llegase a un 47%, incluyendo las nuevas coberturas", afirmó este viernes Adeslas.

"Sería necesario que la actualización de la prima de la segunda licitación, ya solo con Muface durante 2025 y 2026, llegase a un 47%"

Mientras que el Gobierno ha ofrecido 2.793 millones para 2025 y 2026, frente a los 3.219 millones que, según Adeslas, han solicitado las tres aseguradoras. La diferencia es de 426 millones, 213 millones por año. Teniendo en cuenta que hay 1,5 millones de funcionarios —la mayoría de la enseñanza— y familiares en el sistema, son 142 euros anuales por cada usuario.

Adeslas ha criticado que el nuevo pliego sea de tres años. "Desconocemos la razón del cambio de criterio. El actual concierto 2022-2024 introdujo una prolongación de la vigencia a tres años que ha resultado muy lesiva para la compañía, provocando un mayor déficit como consecuencia de hechos imprevisibles que han tenido lugar en los últimos años y que han provocado una agudización del desequilibrio económico", criticó la aseguradora de Mutua y CaixaBank.

Foto: Una sede de Deloitte. (Reuters/Kacper Pempel)
TE PUEDE INTERESAR
Deloitte valida el agujero de 256M de Muface en las cuentas de Adeslas
Alejandro Mata Óscar Giménez

En el tercer año del pliego hay una subida adicional del 4,32%, que Adeslas no ha considerado en sus cálculos al centrarse en los dos primeros años del concierto. El Gobierno había incorporado las peticiones de Asisa y de DKV de actualizar las primas según los tramos de edad, pasando de una prima lineal a una incremental.

Una de las quejas recurrentes de las aseguradoras es que la población de Muface tiende a envejecerse, lo que incrementa los costes. El Gobierno contempla en la licitación mejoras en los tramos de edad más avanzados, con primas mensuales de 169,5 euros en 2025 para los que están entre 65 y 74 años, y 261 euros para los mayores de 74 años, por los 44 euros de los que están entre 15 y 44 años. La diferencia entre 2025 y 2027 se explicaría, principalmente, por las variaciones en la pirámide demográfica de Muface, ya que solo se incluye una inflación del 4,2%.

Adeslas presentó al ministerio que dirige Óscar López un informe en el que detallaba cómo se había llegado a esta crisis con pérdidas acumuladas por parte de las aseguradoras y dudas sobre la continuidad del concierto. Función Pública había emitido una consulta en la que DKV y Asisa contestaron con el formulario requerido, mientras que Adeslas presentó un escrito con un formato diferente al requerido y, al menos formalmente, no fue tenido en cuenta para la elaboración del segundo pliego.

Una de las quejas de las aseguradoras es que la población de Muface tiende a envejecerse

La aseguradora, con una cuota de entre el 45% y el 50% en Muface, seguirá con los 650.000 funcionarios y familiares de Mugeju (que depende del Ministerio de Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes) e Isfas (dependiente del Ministerio de Defensa), pero se despide de forma definitiva de Muface, como ya hicieron hace años Mapfre, Caser o Sanitas.

Por ahora, DKV no se ha pronunciado respecto al nuevo pliego, y sigue sin hacerlo. Asisa se mostró más favorable que Adeslas a las nuevas condiciones, y continúa estudiando si acudir a la licitación, teniendo en cuenta el nuevo escenario, en el que Adeslas no está y podría quedarse en solitario.

Los cálculos pasan por determinar si tiene capacidad de ampliar sus capacidades para atender a 1,5 millones de personas si es necesario, multiplicando por tres los usuarios atendidos de Muface. En total, Asisa atiende a algo más de tres millones de asegurados. Si se queda sola en Muface, añadiría un millón más. La aseguradora trabaja con un cuadro médico y hospitales concertados, compartidos en la mayoría de los casos con el resto de las aseguradoras, pero también tiene su propia red hospitalaria, el Grupo HLA, con 18 hospitales y 49 centros médicos. El año pasado generó primas por 1.488 millones, un 4% más que el año anterior.

Los cálculos pasan por determinar si tiene capacidad de ampliar sus capacidades para atender a 1,5 millones de personas si es necesario

Desde Función Pública, tras el anuncio de Adeslas, señalaron este viernes que "el plazo de licitación está abierto, hasta mediados de enero, y hasta entonces las aseguradoras tienen plazo para presentar ofertas. El mensaje para los mutualistas es de tranquilidad. Hoy [este viernes, 27 de diciembre] se ha activado el mecanismo de prórroga previsto en la Ley de Contratos del Sector Público de forma que se garantiza su cobertura con las condiciones actuales hasta que el convenio actual se sustituya por el nuevo".

La crisis de Muface supone un incendio para el ministro Óscar López, con manifestaciones y críticas de los funcionarios. Un fuego que quiere apagar antes de irse a la política madrileña para competir con Ayuso, y que ha heredado del ahora gobernador del Banco de España, José Luis Escrivá, que no acometió la renovación de Muface y esta ha quedado para el último momento, dejando al sistema sin margen para salvarlo si Asisa y DKV se borran, como ha hecho Adeslas.

El futuro de Muface cada vez es más incierto. La principal aseguradora del concierto, Adeslas, ha comunicado su decisión de abandonar el modelo, dejándolo al borde del precipicio. La diferencia entre lo que piden las aseguradoras y lo que ha ofrecido el Ministerio de Función Pública es de menos de 220 millones anuales.

Aseguradoras
El redactor recomienda