Deloitte valida el agujero de 256M de Muface en las cuentas de Adeslas
Este informe, avalado por la Big Four, permite a la aseguradora justificar formalmente su rechazo y protegerse ante posibles repercusiones políticas
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Adeslas encargó a Deloitte una auditoría específica con el objetivo de cuantificar y justificar ante la administración las pérdidas económicas derivadas del concierto de Muface. Según el informe, estas pérdidas ascienden a más de 250 millones de euros si se extrapolan los números a los tres años del concierto, a partir del análisis de los ejercicios 2022, 2023 y los primeros cuatro meses de 2024.
A pocas semanas de que venza el plazo para participar en la licitación, SegurCaixa Adeslas ha anunciado que no renovará su participación en el contrato bajo las condiciones presentadas por el Ministerio de Función Pública. El informe de uso interno se ha convertido en la base formal de la aseguradora para rechazar la nueva propuesta del Gobierno, ya que calcula que sufriría números rojos similares en los próximos tres años.
En concreto, Adeslas denuncia que perdió 256 millones entre 2022 y 2024 por Muface, y perdería otros 250 millones en los próximos tres años, con lo que ha anunciado a falta de casi tres semanas de plazo para acudir a la licitación que se retira del principal sistema mutualista, aunque seguirá con los 650.000 funcionarios y familiares de Mugeju (que depende del Ministerio de Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes) e Isfas (dependiente del Ministerio de Defensa).
De hecho, estos números validados por Deloitte fueron presentados por parte de Adeslas al ministerio que dirige Óscar López en un informe en el que detallaba cómo se había llegado a esta crisis con pérdidas acumuladas por parte de las aseguradoras y dudas sobre la continuidad del concierto. Función Pública había emitido una consulta en la que DKV y Asisa contestaron con el formulario requerido, mientras que Adeslas presentó un escrito con un formato diferente al requerido y, al menos formalmente, no fue tenido en cuenta para la elaboración del segundo pliego.
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El informe de la auditora sirve de argumentación técnica de una decisión que, si bien la aseguradora la enmarca en una estricta lógica empresarial y corporativa, puede acabar teniendo repercusiones políticas profundas. Especialmente en el caso de que suponga la disolución de Muface y obligue al sistema público de salud a absorber a 1,5 millones de funcionarios que actualmente reciben asistencia sanitaria privada.
Cabe destacar que Deloitte ya cuenta con un conocimiento previo de la aseguradora, dado que desde 2011 hasta 2021 fue la auditora de SegurCaixa Adeslas, controlada en un 50,1% por el grupo Mutua Madrileña y en un 49,9% por CaixaBank. Actualmente, su auditor es PwC.
Como principal actor del sistema mutualista, Adeslas gestiona entre el 45% y el 50% de los funcionarios que optan por el modelo de Muface, el cual permite el acceso a la sanidad privada mediante aseguradoras contratadas, renunciando al Sistema Nacional de Salud. La compañía asegura que necesita un incremento del 47% en las tarifas para cubrir los costes entre 2025 y 2026, en contraste con el aumento del 33,5% ofrecido por el Ejecutivo para el conjunto del próximo trienio.
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Desde hace tiempo, las aseguradoras han denunciado las pérdidas acumuladas dentro del sistema. La permanencia de Adeslas es determinante debido a su relevancia en el sector y a las dudas sobre si Asisa y DKV, las otras dos aseguradoras participantes, tendrían la capacidad para asumir la atención de millones de personas en caso de su retirada. DKV, además, ha mostrado en diversas ocasiones su desconfianza sobre la viabilidad del modelo en las condiciones actuales.
Según las últimas cuentas depositadas en el registro mercantil, en 2023 SegurCaixa Adeslas tanto en el segmento de asegurados privados como en el de mutualidades de funcionarios alcanzó una cuota de mercado del 29,6%, con una cartera total de asegurados de seis millones de personas. Logró, a su vez, unas primas de 3.315 millones de euros.
La aseguradora no tiene capacidades propias, sino que trabaja con contratos con terceros para ofrecer asistencia a sus asegurados. Es decir, Adeslas negociará o renegociará contratos sin la presencia de Muface en su perímetro de usuarios con hospitales y clínicas privados, que serán los que podrían tener que recortar si Muface no sigue adelante.
Adeslas encargó a Deloitte una auditoría específica con el objetivo de cuantificar y justificar ante la administración las pérdidas económicas derivadas del concierto de Muface. Según el informe, estas pérdidas ascienden a más de 250 millones de euros si se extrapolan los números a los tres años del concierto, a partir del análisis de los ejercicios 2022, 2023 y los primeros cuatro meses de 2024.