Me han diagnosticado endometriosis, ¿y ahora qué hago?

Para algunas mujeres, tener la regla es un verdadero suplicio causado por el dolor. Un dolor, a menudo, incomprendido e incluso denostado y tildado de exagerado por algunos facultativos. Lo que les pasa a un buen número de esas mujeres es que padecen endometriosis, patología que padecen entre el 10% y el 15% de las mujeres en edad fértil, aunque existe un gran número de pacientes asintomáticas.

Es una enfermedad consistente en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica (ovarios, espacio retrouterino, los ligamentos uterinos, vejiga urinaria o intestino). De manera menos frecuente también puede aparecer fuera del abdomen, es decir, en pulmones y otras partes del cuerpo.

El dolor más frecuente al que se enfrentan estas mujeres es durante la dismenorrea (menstruación). Pero también pueden sufrirlo “durante los movimientos intestinales y las relaciones sexuales, despertando el dolor con la defecación y la penetración profunda”, tal y como afirma Mar de Haro, ginecóloga del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, especialista de la Unidad de Endometriosis.

Aunque el retraso en el diagnóstico de la endometriosis varía según “el circuito que realice la paciente”, según el Instituto Franco-Europeo Multidisciplinar de Endometriosis (IFEM Endo), el diagnóstico puede llegar entre 7 y 10 años después de la aparición de los primeros síntomas.

¿Y si solo tengo reglas dolorosas?

No todas las reglas dolorosas están causadas por endometriosis. Por eso, para sospechar si de la presencia de esta enfermedad, la experta apunta a observar si el dolor, durante la menstruación, “no se elimina con el tratamiento analgésico convencional. También si hay dolor con las relaciones sexuales o a la defecación, sobre todo en fase perimenstrual”.

En estos casos, se realiza “exploración pélvica en consulta, que se ha de complementar con pruebas de imagen que consisten en ecografía transvaginal, resonancia magnética, ecoendoscopia anal, enema de doble contraste…”, en palabras de la ginecóloga especialista en endometriosis.

Dolor fuerte e infertilidad

Sin duda, la consecuencia más evidente de la endometriosis es el dolor, que generalmente se describe como “un dolor lancinante, punzante, que ocurre de forma no necesariamente relacionada con la regla, (aunque pudiendo agravarse con la misma)”. También es frecuente a la mitad del ciclo coincidiendo con la ovulación.

El dolor de la endometriosis también puede sufrirse durante los movimientos intestinales y las relaciones sexuales

La otra gran damnificada de la endometriosis es la fertilidad. “Si no se detecta a tiempo, hasta el 50% de las mujeres con esta enfermedad pueden experimentar dificultades para concebir. Por eso, el diagnóstico precoz es fundamental para abordar el tratamiento de manera personalizada y aumentar las probabilidades de éxito”, explica Estefanía Moreno, especialista en reproducción asistida en Clínica Tambre.

Controlar la enfermedad

La endometriosis y sus síntomas asociados se pueden tratar con cirugía o con medicamentos de manera complementaria. La medicación que se emplea se basa en provocar “un adormecimiento de las lesiones, creando un estado hormonal similar a la menopausia o a la gestación”. También puede tratarse con antiinflamatorios, como el ibuprofeno.

“Los tratamientos medicamentosos producen una mejoría en el dolor en entre un 60% y un 70% de los casos, pero no curan la enfermedad. Esto quiere decir que, al suspender el tratamiento médico, el dolor reaparece en más de un 90% de los casos”, asegura de Haro.

Pasar por quirófano

La experta recuerda que también se puede considerar el tratamiento quirúrgico, que consiste en la extirpación y/o destrucción de las lesiones: “Es el tratamiento de segunda elección en la endometriosis sintomática, porque permite una extirpación completa de la enfermedad con buenos resultados a largo plazo de los síntomas cuando el tratamiento farmacológico ha fracasado”.

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Laura Camacho

Otros tratamientos que pueden aliviar el dolor son la sección de los ligamentos uterosacros y la neurectomía presacra. “Estas intervenciones evitan la transmisión de la sensación de dolor a través de los nervios pélvicos, y ambas pueden realizarse por vía laparoscópica”, aclara de Haro.