Un psiquiatra español sentencia: "Por desgracia, la medicina ha prescindido de lo emocional y lo psicológico"

El psiquiatra José Luis Marín ha reabierto el debate sobre el tratamiento de la depresión y otros trastornos mentales con una crítica directa a uno de los pilares de la psiquiatría moderna. Durante una conferencia reciente, el especialista aseguró que la idea de que los antidepresivos corrigen un supuesto “desequilibrio químico” en el cerebro es un modelo que ya no se sostiene científicamente.

Marín, fundador y presidente de honor de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicoterapia, explicó que durante décadas se ha transmitido a médicos y pacientes la idea de que la depresión funciona de manera similar a enfermedades como la diabetes. “Se ha hecho creer a médicos, psicólogos y pacientes que los fármacos corrigen un desequilibrio bioquímico cerebral, como si la depresión fuera un déficit de serotonina”, señaló. A su juicio, ese planteamiento fue un modelo útil para entender el problema en su momento, pero hoy “sabemos que no es cierto que esa sea la causa de la depresión”.

El psiquiatra recordó que el llamado modelo serotoninérgico se popularizó a finales del siglo XX coincidiendo con la llegada de los antidepresivos modernos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos fármacos, entre los que se encuentra el conocido Prozac, transformaron el tratamiento farmacológico de la depresión.

Sin embargo, Marín sostiene que la explicación basada en la serotonina terminó convirtiéndose más en un relato simplificado que en una realidad científica demostrada. Según explicó, las alteraciones en los neurotransmisores pueden aparecer en personas con depresión, pero eso no significa necesariamente que sean la causa del problema. “Esas alteraciones pueden ser simplemente una consecuencia más del sufrimiento que vive la persona”, afirmó.

El especialista también señaló que la expansión del diagnóstico de depresión durante las últimas décadas se ha visto favorecida por cambios en los criterios diagnósticos. En su opinión, la ampliación de categorías en manuales como el DSM ha contribuido a que cada vez más situaciones de malestar cotidiano se interpreten como trastornos mentales.

La depresión como expresión del sufrimiento

Desde esta perspectiva, Marín plantea un cambio de enfoque en la forma de entender los problemas de salud mental. En lugar de preguntar “qué te pasa”, el psiquiatra propone preguntar a los pacientes “qué te ha pasado”, poniendo el foco en la historia vital de cada persona.

Para el especialista, la depresión no puede explicarse únicamente desde la biología del cerebro, sino que suele estar relacionada con experiencias de vida prolongadas, estrés o situaciones traumáticas. “La depresión es una forma de expresar el sufrimiento”, explicó durante su intervención.

En esa línea, recordó la importancia de las experiencias adversas en la infancia, un factor que numerosos estudios han vinculado con problemas de salud mental y también con enfermedades físicas en la edad adulta. Según diferentes investigaciones, el estrés crónico y los traumas tempranos pueden afectar al funcionamiento del organismo y aumentar el riesgo de múltiples patologías.

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Otra de las ideas centrales del discurso de Marín se refiere al papel de los psicofármacos en la práctica clínica actual. El psiquiatra considera que su utilización se ha extendido mucho más allá de los casos en los que podrían ser realmente necesarios.

Durante su intervención afirmó que estos medicamentos no curan los trastornos mentales, sino que modifican temporalmente ciertos estados de conciencia o síntomas. En algunos casos pueden resultar útiles como apoyo puntual, pero no deberían convertirse en la base del tratamiento. “Los psicofármacos pueden ser un recurso, pero no son el tratamiento”, defendió.

Marín también advirtió de que el uso prolongado de estos medicamentos puede generar dependencia y otros efectos secundarios, especialmente cuando se combinan con múltiples fármacos en pacientes que reciben distintos tratamientos.

El papel de la psicoterapia

Frente a ese enfoque centrado en la medicación, el psiquiatra defendió la importancia de la psicoterapia y de una atención más centrada en la historia personal del paciente. Según explicó, la relación terapéutica y la posibilidad de expresar experiencias traumáticas o dolorosas son factores clave en la recuperación.

“Lo que cura es el vínculo”, afirmó, insistiendo en que escuchar al paciente y comprender su contexto vital puede ser tan importante como cualquier intervención médica.

El especialista también señaló que la psiquiatría se encuentra en un momento de reflexión sobre sus propios modelos. En su opinión, la investigación actual apunta cada vez más hacia una visión integradora en la que influyen factores biológicos, psicológicos y sociales.