Aurelio Rojas, cardiólogo: "Puedes comer bien, hacer ejercicio y tener riesgo de infarto por tener la lipoproteína A alta"

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El cardiólogo Aurelio Rojas ha lanzado un aviso que, según explica, todavía pasa desapercibido incluso entre personas que vigilan su salud de forma estricta. Muchos pacientes creen que mantener el colesterol en rangos normales, seguir una dieta equilibrada y practicar ejercicio a diario es suficiente para alejar el riesgo cardiovascular. Sin embargo, el especialista insiste en que existe un factor hereditario capaz de elevar la posibilidad de sufrir un infarto sin que el paciente lo sospeche: la lipoproteína A, también conocida como Lp(a). “Puedes tener el colesterol perfecto y, aun así, tener un riesgo oculto de infarto”, advierte.

Rojas recuerda que esta partícula lipídica es completamente genética. No responde a la alimentación ni al deporte y permanece prácticamente estable durante toda la vida. Por eso, quienes tienen la Lp(a) elevada pueden sentirse desconcertados al descubrir que, pese a su estilo de vida saludable, siguen estando dentro de un grupo de riesgo. “La lipo(a) es heredada, no baja con la dieta ni con el ejercicio”, recalca el cardiólogo, subrayando que no se trata de una condena, sino de información clave para actuar a tiempo.

Según el especialista, hay tres medidas esenciales para quienes presentan niveles altos de Lp(a). La primera, y la más determinante, pasa por controlar de forma estricta el colesterol LDL y la proteína ApoB. Rojas explica que el efecto dañino de esta lipoproteína aumenta cuando coincide con otras partículas aterogénicas elevadas. Lo han confirmado estudios de gran tamaño publicados en revistas de referencia como The Lancet y European Heart Journal. De ahí que recomiende mantener el LDL por debajo de 70 mg/dl o la ApoB por debajo de 60 mg/dl. Aunque la Lp(a) no descienda, reducir estos otros marcadores minimiza su impacto. “Bajar el LDL y la ApoB reduce su toxicidad de forma brutal”, resume.

El segundo paso consiste en trabajar a diario para disminuir la inflamación del organismo. La Lp(a) no solo contribuye a la formación de placas en las arterias, sino que también tiene un comportamiento claramente proinflamatorio. Aquí, según Rojas, el paciente sí puede influir mediante la rutina diaria. Recomienda alimentos ricos en antioxidantes y grasas saludables —como el aceite de oliva virgen extra, las verduras, los frutos rojos u otras fuentes de omega-3— además de mantener una actividad física constante y dormir entre siete y ocho horas por noche. “Está demostrado que bajar la inflamación frena la progresión de la placa”, recuerda, incluso en aquellos casos donde la Lp(a) permanece sin cambios.

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La tercera recomendación implica acudir al médico para valorar opciones farmacológicas específicas. Aunque todavía es una información poco extendida, Rojas insiste en que existen tratamientos capaces de reducir la Lp(a) de forma significativa. Los más eficaces en la actualidad son los inhibidores de PCSK9, medicamentos utilizados habitualmente para bajar el colesterol LDL cuando las estatinas no son suficientes.

Fármacos como evolocumab o alirocumab no solo disminuyen el LDL y la ApoB, sino que también logran descensos de entre un 20% y un 30% en la lipoproteína A. “Esto casi nadie lo sabe, pero estos tratamientos también reducen la Lp(a) de manera consistente”, explica.

Pese a que muchos desconocen su existencia, la Lp(a) elevada está ganando importancia en la cardiología preventiva. Rojas insiste en que realizar una analítica específica es fundamental para quienes tengan antecedentes familiares de infarto prematuro o niveles inexplicablemente altos de riesgo cardiovascular. El objetivo no es alarmar, sino ofrecer herramientas. “La lipo(a) alta no es una sentencia, es una oportunidad para actuar antes de que tu corazón te avise”, asegura.