Más tasas y copago sanitario, imprescindibles

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José Antonio Zarzalejos.-  10/08/2011

El incremento del precio del transporte en Madrid, aunque selectivo, alcanza en algunos trayectos el 50%. Es una subida importante. Pero necesaria. La medida abre brecha para otras que van a resultar inevitables. Pronto se incrementarán tasas tanto por la utilización especial de bienes de dominio público (peajes en autovías ahora exentas, mayores precios por aparcamiento de vehículos) como  por la de servicios públicos tales como las expediciones de certificados, anotaciones registrales –algunas ahora gratuitas-, obtención de DNI y pasaportes. En general, deberán incrementarse los precios por contraprestaciones proporcionadas por las Administraciones, de tal manera que con las cantidades percibidas se coadyuve a la financiación pública.

Es cierto que ya pagamos impuestos, pero el concepto de la tasa recaudatoria –o del copago—y disuasoria no está desarrollado en España. Un ejemplo: paso mis vacaciones en un pueblo asturiano. Durante muchos años hemos disfrutado gratuitamente de un aparcamiento delimitado y vallado en las inmediaciones de la playa. Este año, dejar el coche en ese recinto cuesta dos euros. Ignoro cuánto recauda el Ayuntamiento por ese concepto; pero de momento, se han creado dos puestos de trabajo temporales (los cobradores-vigilantes) y aún queda un remanente para que el municipio pueda mantener las instalaciones de los socorristas y el buen estado del entorno playero. Esta es una anécdota que pronto se convertirá en categoría. Parece lógico que así sea: aquellos que disfruten con más intensidad y frecuencia de un servicio o de un bien público, han de aportar una cantidad adicional.

El copago sanitario terminará también por imponerse en su doble virtualidad: como barrera disuasoria y como procedimiento de recaudación. Ambas son importantes aunque no quiera reconocerse. Obviamente, la progresividad debería ser una característica del copago: pagarían más, los que más tienen. Y amplios colectivos quedarían exentos: parados y pensionistas. Italia acaba de implementarlo con unas protestas lógicas pero no desmesuradas: 10 euros por visita a especialista y 25 por atención en urgencias.

En España –con esa estupidez dicha por una ministra según la cual el dinero público no es de nadie— se abusa de lo aparentemente gratuito hasta niveles escandalosos. Desde luego, en el gasto farmacéutico –habría que recetar menos, hacerlo con genéricos, establecer la norma de la dosificación personalizada con prescripción facultativa--, pero también en el uso exorbitante de las visitas médicas a especialistas que pueden resolverse en consulta de los médicos de cabecera.

El copago sanitario no es una merma de las prestaciones sanitarias; tampoco una restricción del Estado del bienestar, sino una forma de mantener la sostenibilidad del sistema. No es, por supuesto, una medida definitiva, pero con otras –centralización de las compras de farmacopea, correcta planificación hospitalaria (en todo caso intercomunitaria), adecuada gestión profesional de los centros sanitarios— resulta del todo necesaria. Ningún partido se atreve a proponerla porque recaba un enorme rechazo en España, pero resultará inevitable. La alternativa quizás sea lo que ocurre ahora en Cataluña: centros cerrados, más listas de espera y restricción de prestaciones. Hemos de asumir que el Estado de bienestar necesita más racionalización, pero también mayores aportaciones de los ciudadanos en términos de responsabilidad en la utilización de los servicios esenciales y también de esfuerzo económico.

Una crisis que nos condena a vivir peor

Por lo demás, es evidente que la energía de los millones de desempleados debería aprovecharse, asignándoles labores en función de su preparación que sirviesen a la sociedad y a ellos mismos. Este es un tema que tiene que estudiarse muy a fondo, con serenidad, ecuanimidad y audacia. Porque ya no basta con  suponer que la crisis es una entelequia: la crisis nos rebaña capacidad adquisitiva, hace más caros los productos, nos limita en todos los sentidos. En conclusión, esta crisis nos condena a vivir peor, a pagar más por lo que antes era aparentemente gratuito, a romper tabúes –por ejemplo el del copago sanitario—y a asumir subidas del 50% en determinados billetes de transportes como ha ocurrido en Madrid. La crisis es todo eso y algo más. Por ejemplo, exigiría que se acabase de una vez –con la Ley Sinde o con otra mejor— con el llamado pirateo de contenidos en la Red que afecta a nuestra industria cultural (música, cine, libros) y a la del entretenimiento en su más amplia acepción.

Es preciso, como se ha escrito, un new deal entre el Estado y los ciudadanos, esto, un pacto de sostenibilidad en el que nosotros  exigimos rigor, honradez y eficiencia a las administraciones y aportamos un esfuerzo adicional. Si así no lo hacemos, el sistema quebrará. Y síntomas ya hay de que la bancarrota es una hipótesis algo más que verosímil.

OPINIONES DE LOS LECTORES, 156 COMENTARIOS

156 .- Todo lo que propone el articulista se resume en una oración: subir los impuestos. Pasándole el problema al sufridísimo contribuyente que ya no tiene ni para comer.
Sr.Zarzalejos, después de conocer las enormes cantidades de dinero de nuestros impuestos que se han merendado entre las infinitas Administraciones que puebla la piel de toro, el pesebrismo de multitud de mangantes, el robo de infinitos ERE´s, de infinitos Palaus de la Música, de infinitos Ayuntamientos, de infinitas ayudas al propio PSOE, a la UGT y a CC.OO., de infinitos remodelamientos de despachos, de infinitos cochazos oficiales, etc. ¿Ud. se atreve a proponer que encima tengamos que pagar más impuestos y/o tasas?.
Me recuerda a María Antonieta cuando al contestarle el porqué se manifestaba el Pueblo por no tener pan para comer,dijo aquéllo de que: Ah, pues que les den pasteles.
Su propuesta, nos llevaría a la revolución y además, no solucionaría el problema económico.
Los que no saben Economía de Estado, suelen creer que es igual a la doméstica, y que el problema se soluciona ingresando más. Pues no. Se soluciona bajando los impuestos y reduciendo drásticamente los Gastos del Aparato Administrativo Público.

Hernan Cortes

11/08/2011, 22:12 h.

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155 .- Las propuestas de Zarzalejos afectan, sobre todo, a los ciudadanos de a pie. Me pregunto porque los periodistas en pro de lo políticamente correcto, de este nefasto sistema, no proponen medidas para los políticos y la monarquía, que afecten a sus hinchados bolsillos. Porque no suprimimos la monarquía y no se proclama una República presidencialista en la que la que el jefe del estado y el presidente del gobierno sean la misma persona, votada directamente por los ciudadanos ? Mientras tanto se le podría bajar la asignación a Borbón, la directa y la procedente de los diferentes Ministerios en un 60%. Porque los políticos de todas las administraciones públicas, también para dar ejemplo y ser solidarios con los ciudadanos no se rebajan el sueldo un 60? Porque no se suprimen las subvenciones a sindicatos, partidos políticos y demas parásitos ? A que estan esperando los políticos y la monarquía para dar ejemplo ? Mucho exigir sacrificios a los ciudadanos y ellos que hacen ?

burgondio

11/08/2011, 20:11 h.

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154 .- #122

En principio no son tres personas en una,sino cuatro puentes.

Aqui vino mucha gente y a nadie le pidieron trajera papeles arreglados sanidad, como los politicos regalan dinero publico que no es de nadie. Pues tenemos lo que tenemos.

Santisima Trinidad

11/08/2011, 20:08 h.

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153 .- Q no inútil.
Q sobran los políticos q nos llevan el dinero a manos llenas.
Hay q eliminar el 90% de los políticos del País.
Las tasas y los impuestos lo pagas tú voluntariamente.
Con el dinero de Políticos, amigotes, atechados y demás farandula se amortiza la deuda sobre la marcha.
Lo q pasa es q Tú eres un estómago agradecido.
Todos los q chupaís de la piragua [del Estado] decís lo mismo.

sofocles1111

11/08/2011, 19:51 h.

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152 .- #146 ¿No ha pensado Vd. que donde con Franco había un corrupto, ahora hay 18?

repera

11/08/2011, 19:50 h.

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