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(24/12/2011 17:16) Es un error si lo que se quiere es una buena industria farmacéutica y un ahorro a largo plazo. Ese sistema tiene más trampas que una película de ciencia ficción, por ejemplo, un laboratorio gana la subasta pero a costa de que cuando le venga en gana la distribución no es buena o no llega a tiempo. Si lo que queremos es ahorrar no se puede actuar sólo sobre el precio porque va a llegar un momento en el que por ahí no quedará margen de mejora, hay que actuar sobre la demanda porque según los últimos datos disminuye el gasto farmacéutico y sube el número de recetas. Una medida eficiente,y que además valoraría el trabajo de Atención Primaria y permitiría poner en valor a cientos o miles de farmacéuticos y farmacólogos formados y sin aprovechar por todo el país, sería crear por ley o decreto en todos los centros de salud equipos de enfermería, médicos y farmacéuticos/farmacólogos que periódicamente revisasen las prescripciones de los polimedicados eliminando los fármacos redundantes [se habla de que un 20% de las personas mayores recibe un 10% de fármacos sin causa], corrigiendo interacciones, sumando sinergias positivas y adoptando una vía de admnistración que asegure el cumplimiento.

(01/11/2011 21:48) Todas estas cosas que se escriben sobre la seducción tienen bastante de zapateradas, decir cosas no basadas en la realidad y luego decirle a la gente que lograr eso es su objetivo y que todo es posible si lo crees. Eso de creer que entrenando, cuidando el vestuario, el perfume y el tono de voz se liga es una crueldad porque la gente se lo va a creer y se pegar un tortazo de aupa. Con qué cara le puedes pedir a un tío al que le han dicho que no más mujeres que dedos que tiene que creer en sus posibilidades y sentirse seguro para ligar, resultado: bofetón vital de campeonato y sensación de fracaso personal continua. Con qué cara le dices a alguien que no escuche esa voz interior que le dice que va a fracasar cuando esa voz no se ha equivocado. Pero qué narices dice al final de que a lo mejor te dice que no por ti sino porque a lo mejor tiene pareja, pero es que estamos tontos o qué, si tiene pareja ni lo intentes salvo que tengas un ego tipo cristiano ronaldo o seas masoquista. Ya lo decía mi abuelo referido al fútbol: si puedes ganar salta a jugar; si puedes empatar intenta ganar; si no puedes empatar, no salgas a jugar, te quedas en casa y te ahorras el rídículo y el disgusto.

(01/11/2011 13:35) No sé porque la gente dice que Raúl es el gran capitán si desde que no está él hemos ganado una eurocopa y un mundial. Los raulistas irredentos dirán que eran épocas distintas y que ahora ganamos por el grupo, excusas hay para todo. A Del Bosque un pequeño reproche en relación a Iker, si le hubiese puesto en 3-4 amistosos que ha sido suplemente ya sería el español con más partidos y tendría más posibilidades de ser uno de los jugadores a nivel mundial con más internacionalidades, lo cual sería otro logro del fútbol español. Una propuesta para Platini, si ahora es más fácil llegar a los 100 partidos porque no se eleva el listón a 125 partidos.

(26/08/2011 07:55) Este tío está fatal, como bien ha dicho #2 Mou está cayendo en la paranoia, sólo que como es cierto que la gente le tiene manía, sobre todo después de la Supercopa, se va a reforzar en su paranoia. Otro aspecto es quién carajo se cree este tipejo para prohibir lo que hacen los jugadores en su tiempo libre, si este fuese un país normal, si uno de ellos es sancionado a instancias del entrenador por usar redes sociales, iría a la justicia ordinaria, se eliminaría la sanción y, a continuación, el jugador debería denunciar a Mou.
Para acabar, creo que Mou cometerá un error si no alinea a Casillas por intentar limar asperezas con el Barça en pro de la selección, a 3 partidos en el Bernabeú sin Casillas o 2 en los que no gane todos se le echarán encima y lo tendrá que volver a poner o lo echarán. Pensando muy mal, quizás lo que quiere Mou es crear tan mal ambiente en la selección que si llega a seleccionador de Portugal no haya una selección que le pueda hacer sombra.

(16/07/2011 19:39) España no puede ser un estado central porque todas sus partes no se unieron a la vez para formar un cuerpo político,por lo tanto si unimos cosas heterogéneas tendremos que aceptar que algunas partes para unirse conserven sus peculiaridades;la otra opción es decir que España es una nación porque así lo decide la mayoría,visión francesa del estado,entonces estado para todos igual,pero eso lleva aparejado que si en un territorio porque sí se quieren separar y ser otra nación hay que permitirlo[si sin fundamento objetivo se forma un estado no se puede impedir la creación de otro con el mismo argumento utilizado para permitir el otro.Además iría contra la realidad de que los españoles no somos todos iguales pero si tenemos mucho en común y en la historia de España cuando una constitución[y este nuevo estado tendría constitución]la cosa acaba mal[mírense las 2 repúblicas previas.No olvidar que la visión francesa deja abierta la puerta al expansionismo o imperialismo,si yo decido que esos territorios me pertencen y convenzo a los de allí de eso o me dan el territorio o tengo toda la legitimidad del mundo para invadirlo y ayudar a esos ciudadanos a que se respete su decisión como pueblo.

(16/07/2011 19:33) A todos los que me responden se quedan en la primera parte pero no comentan nada de lo que digo de los catalanes y como sería el cupo para ellos. Una precisión España existe desde el siglo XVIII con Felipe V porque es el que primero firma como tal, antes el rey firmaba como señor de muchos terriritorios. Tema indudable el cupo vasco y convenio navarro [no es lo mismo] tiene el trasfondo de ETA y si no lo hay habrá 3 millones de españoles reticentes y un empresariado que no le importará que se pongan bombas si tienen que pagar más impuestos. El tema del cupo y el convenio tiene que ver con el Estado que queremos y de dónde procede. Sigue

(16/07/2011 17:38) Pero como que el concierto para Cataluña no es inconstitucional, lo es. Si no viene recogido en la Constitución es inconstitucional y punto. Cataluña no tiene una tradición de hacienda propia como vascos y navarros y por tanto no pude ser igualado. Otra precisión, el concierto es una concesión del estado por eso cuando cumplió 25 años que era el plazo inicial hubo que volver a negociar los términos, es decir, no es algo eterno. En cambio, el convenio navarro no es ninguna concesión es parte misma del Fuero navarro y sólo se negocian los retoques de su actualización. Luego está la cuestión económica, el déficir y el superávit se lo comen ellos. Los catalanes no pretenderán que el resto de España les ponga a 0 el déficit y luego les dé el concierto. No al concierto para Cataluña ni por ley ni por Historia ni por sostenibilidad de España.

(25/04/2011 19:39) Estos tíos de la Siempre Ganamos Algún Eurillo son unos caraduras. El cobro del canon es un robo a mano armada y considerar a todos como delicuentes; por ejemplo, soy médico y utilizo CDs para guardar asuntos que estoy trabajando a diario por qué tiene que llevarse dinero esa gente si lo que cojo no es música. Con una tarjeta USB de una cámara quién la usa para grabar música. Por qué si en los cines te dicen que la piratería es delito si lo que enseñan no tiene lucro de por medio y por tanto en España no es delito no son denunciados por publicidad engañosa. Por qué pueden ver normal cobrar por la música popular [paquito chocolatero por ejemplo] cuando no está muy claro el autor. Por qué una entidad privada gestiona lo recauado con un impuesto público. Por qué se plantean cobrar por el Alcalde de Zalamea y otras obras clásicas cuando eso si es cultura y Bisbal o Alejandro Sanz lo dudo. En un país normal el canon digital no existiría, la SGAE estaría disuelta y sus bienes confiscados o subastados y sus miembros encausados por al menos un par de delitos, pero he dicho en un país normal.

(13/04/2011 18:41) No se puede hacer todo ni tener todo lo que hay. En Navarra no es lógico que a todas las niñas se le haga una ecografía por el riesgo de displasia de caderas, cosa que con la revisión mensual no se escapa o si pasa en una se pilla en la siguiente y con corrección sin secuelas para el niño/a. No es de sentido común que en Andalucía se haga screening neonatal de enfermedad sin tratamiento.
Podría seguir con un millón de cosas y eso que he escrito bastante.

(13/04/2011 18:36) Pero los políticos y los gestores tienen que echarle valor y decir las cosas y actuar. Poner límites a los excesos médicos anteriores, acabar con la sobredimensión del aparato burocrático,a lo mejor hay que cerrar ambulatorios que sobran y hospitales que hay demás o reducir las dimensiones de los existentes porque tienen demasiadas cosas o decirle a la gente que su pueblo o su comunidad no puede tener de todo.
Pero también tiene qe decirle a la gente que la asistencia sanitaria no es gratis, la gente debe saber lo que cuesta, ahí está el ticket en la sombra. La gente debe saber que ir a urgencias se va por lo urgente y no por chorradas, ahí está el ticket moderador como disuasorio [por ejemplo 1,5 euros por ir por un grano o algo que lleva doliendo 7 meses y se va a las 3 de la mañana a urgencias]. La gente debe saber lo que cuestan los medicamentos y que el que tenga más recursos tiene que contribuir un poco más pero no mucho, si uno tiene 2000 euros de pensión no se va a arruinar por pagar 100 euros.

(13/04/2011 18:23) Los médicos debemos interiorizar que tenemos autoridad pero que ésta no nos da derecho a todo y que nos equivocamos y que hagamos algo no lo hace correcto. Eso se plasma en que se deben revisar lso resultados de los médicos porque a lo mejor resulta que hay gente que tiene demasiadas complicaciones y tarda mucho en hacer las cosas o gente que hace las ocsas muy bien y muy rápido. Esto debe servir para que los mejores cobren más y que si los menos buenos siguen así se les recicle o llegado el caso se les despida o jubile por anticipado.
Los médicos debemos esforzarnos y coordinarnos en primaria para revisar a los plurimedicados porque si se coordinan médicos, enfermería y farmacéuticos [no de oficina sino genete salida del FIR por ejemplo] nos daríamos cuenta que los ancianos, sobre todo, reciben muchos fármacos que no deberían o que combinando 2 por el tema de las interraciones nos ahorramos un tercer fármaco o ajustando las dosis disminuimos los efectos secundarios.

(13/04/2011 18:13) Hay medidas que ahorrarían mucho dinero y que exigen que los médicos estudiemos y estemos al día, que enfermería haga los mismo y que los gestores sean más rígidos para que se cumpla, me refiero a las guías de práctica clínica. Son guías que se demuestran que son eficientes sin menoscabar la calidad asistencias, pero en la sanidad pública cada uno hace lo que le da gana y a lo mejor lo que hace cada uno no es lo mejor o es más caro para lo mismo [estoy siendo generosos porque hay cada "terrorista" suelto que asusta].
Los médicos y demás personal sanitario debemos cumplir el horario, nada de dejarlo para el día sigueinte y cafés de una hora. Además debería haber turno de mañana y tarde, se optimizan los recursos de quirófanos y consultas y nos ahorramos las peonadas y el dineral que sacan algunos por retrasar las cosas de forma impúdica.

(13/04/2011 18:08) Los médicos no podemos pedir y pedir pruebas por pereza, me explico con un dato no catalán pero que es reflejo de todos, en Navarra en 10 años se ha pasado de 7000 a 30000 resonancias magnéticas con un incremento de 4000 en el último año.
Los médicos debemos usar la cabeza para pedir analíticas o pruebas radiológicas, esto no es la quiniela y a ver qué sale.
A la hora de prescribir se debe dar el fármaco que sea mejor no de entrada sino a lo largo del tratamiento, un fármaco más barato pero con peor cumplimiento y más efectos adversos e interacciones es más caro que uno que vale más pero se toma mejor o tiene menos efectos secundarios.
Los médicos debemos interiorizar que un nuevo aparato no quiere decir que sea mejor que lo ya tenemos y que haya que tenerlo sí o sí.
Ojo que las adminsitracions tienen que dejar de dar la razón de entrada al paciente, porque como el médico no tiene autoridad pide más pruebas o prescribe no vaya a ser que le pongan una reclamación o le denuncien.

(13/04/2011 18:06) Los médicos no podemos pedir y pedir pruebas por pereza, me explico con un dato no catalán pero que es reflejo de todos, en Navarra en 10 años se ha pasado de 7000 a 30000 resonancias magnéticas con un incremento de 4000 en el último año.
Los médicos debemos usar la cabeza para pedir analíticas o pruebas radiológicas, esto no es la quiniela y a ver qué sale.
A la hora de prescribir se debe dar el fármaco que sea mejor no de entrada sino a lo largo del tratamiento, un fármaco más barato pero con peor cumplimiento y más efectos adversos e interacciones es más caro que uno que vale más pero se toma mejor o tiene menos efectos secundarios.
Los médicos debemos interiorizar que un nuevo aparato no quiere decir que sea mejor que lo ya tenemos y que haya que tenerlo sí o sí.
Ojo que las adminsitracions tienen que dejar de dar la razón de entrada al paciente, porque como el médico no tiene autoridad pide más pruebas o prescribe no vaya a ser que le pongan una reclamación o le denuncien.

(13/04/2011 18:00) Otro error que cometido por los médicos y amparado por los gestores es que los residentes hagan/hagamos guardias de puerta siendo R1. Desde un punto de vista económico corto placista es más barato un residente pero en cuanto a tiempo de resolución y petición de pruebas complementarias e ingresos no hay color, es más barato en conjunto poner a un médico adjunto o un residente de los 2-3 últimos años de residencia, pero claro esto debe reflejarse en el sueldo, complementar lo que no dan las guardias con el sueldo base no se puede pretender que un tío que gana entorno a 1200 euros al mes con complementos sea rápido, eficaz y eficiente.

betigoraosasuna

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